脑瘤所致的头痛综合征
山东省医学科学院附属医院副院长 研究员 宋广德
脑瘤所致的头痛综合征以原发性脑瘤多见，继发性脑瘤也可发生。脑实质对疼痛并不敏感，头痛可能来源于颅内血管或硬膜受压或扭曲以及颅内压升高。多数为全头痛，少数局部性头痛，部分为间歇性头痛。常伴有恶心、呕吐及四肢活动障碍或视力模糊。
脑脊膜癌瘤为全身各处癌瘤种植于软脑膜，称脑脊膜癌病。以乳癌及淋巴瘤发生率较高，其次是肺癌和黑素瘤，血行散布转移所致。可发生梗阻性脑积水，颅神经和脊神经根的损害，癌瘤浸润或缺血以及继发性脑脊膜炎，这种情况多出现头痛，两侧性或弥漫性。也可有颈背部的局灶性疼痛，也可出现意识状态的变化和下段脊神经的病变表现。脑脊液的细胞学检查及CT、核磁共振及脊髓造影等对诊断也有帮助。
癌性头痛综合征的治疗：高颅压引起的头痛仍以放疗、化疗、手术等及抗肿瘤辅助以脱水剂甘露醇和大剂量皮质激素地塞米松为主要治疗手段。若效果不理想，可用解热止痛及阿片类止痛药。
脑脊膜癌病的治疗比较困难，预后较差。可试用局部放疗，鞘内或脑室内甲氨喋呤等化疗药物。几年来，随着立体放疗技术的飞速发展，X-刀、γ-刀等适形调强等高精尖技术对多发性、反复出现的脑肿瘤及脑转移瘤的治疗，达到疗效高、损伤少、可反复治疗的目的。
咨询电话：0531-2919738或2919756或6886238, http://www.100md.com
脑瘤所致的头痛综合征以原发性脑瘤多见，继发性脑瘤也可发生。脑实质对疼痛并不敏感，头痛可能来源于颅内血管或硬膜受压或扭曲以及颅内压升高。多数为全头痛，少数局部性头痛，部分为间歇性头痛。常伴有恶心、呕吐及四肢活动障碍或视力模糊。
脑脊膜癌瘤为全身各处癌瘤种植于软脑膜，称脑脊膜癌病。以乳癌及淋巴瘤发生率较高，其次是肺癌和黑素瘤，血行散布转移所致。可发生梗阻性脑积水，颅神经和脊神经根的损害，癌瘤浸润或缺血以及继发性脑脊膜炎，这种情况多出现头痛，两侧性或弥漫性。也可有颈背部的局灶性疼痛，也可出现意识状态的变化和下段脊神经的病变表现。脑脊液的细胞学检查及CT、核磁共振及脊髓造影等对诊断也有帮助。
癌性头痛综合征的治疗：高颅压引起的头痛仍以放疗、化疗、手术等及抗肿瘤辅助以脱水剂甘露醇和大剂量皮质激素地塞米松为主要治疗手段。若效果不理想，可用解热止痛及阿片类止痛药。
脑脊膜癌病的治疗比较困难，预后较差。可试用局部放疗，鞘内或脑室内甲氨喋呤等化疗药物。几年来，随着立体放疗技术的飞速发展，X-刀、γ-刀等适形调强等高精尖技术对多发性、反复出现的脑肿瘤及脑转移瘤的治疗，达到疗效高、损伤少、可反复治疗的目的。
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